Aborder les effets secondaires de la chimiothérapie sereinement : les reconnaître, les gérer

Les effets secondaires de la chimiothérapie sont souvent une source d'inquiétude pour les patients. Par rapport à il y a quelques années, leur impact sur le bien-être et la qualité de vie des patients a été très faible. Il a été montré qu'il est souvent possible d'obtenir le même résultat avec des doses de médicaments plus faibles que celles utilisées par le passé ; parfois le but peut être atteint en ajoutant au « cocktail » de médicaments (comme on appelle parfois les combinaisons) d'autres substances plus tolérées en diminuant la dose des plus toxiques ; divers remèdes pharmacologiques et non pharmacologiques ont été développés pour contrôler les effets secondaires indésirables . Avant de commencer le traitement, vous pouvez demander à l'oncologue quelles substances seront administrées et quels effets secondaires peuvent être attendus, en gardant toutefois à l'esprit que : la plupart de ces effets secondaires sont de courte durée et commencent souvent à s'atténuer et à s'estomper avec la fin du traitement et qu'il existe des médicaments et des méthodes pour atténuer certains de leurs conséquences. Les effets secondaires qui interfèrent le plus avec une bonne qualité de vie (nausées, vomissements, diarrhée, douleur, fatigue) sont dans de nombreux cas évitables ou en tout cas contrôlables avec l'administration de médicaments spécifiques. De plus, tous les effets secondaires ne persistent pas jusqu'à la fin de tout traitement de manière continue et cumulative. Certains effets secondaires sont limités dans le temps entre les cycles et d'autres peuvent être gérés et inversés après leur première apparition. Tous les patients ne sont pas affectés par les effets secondaires des médicaments antiprolifératifs, dont l'intensité peut varier d'un patient à l'autre. La présence de ces troubles dépend de nombreux facteurs , le plus important étant le type et la posologie des médicaments utilisés et l'état de santé général de chaque patient. Les ressources que la personne met en place comptent aussi : le type de régime alimentaire , le fait de pouvoir maintenir son travail et son rythme de vie ou de se faire plaisir, quand le besoin s'en fait sentir, de courtes périodes de repos.. De plus, à mesure que l'on s'éloigne du moment de l'administration, les sensations d'épuisement, de nausées et autres maux liés à la chimiothérapie tendent à disparaître. C'est aussi pour cette raison que la chimiothérapie se fait par cycles : entre une phase de traitement et la suivante, on garantit aux patients une période de tranquillité et à l'organisme la possibilité de se régénérer . Apprendre à gérer les effets secondaires de la chimiothérapie et des autres thérapies médicales oncologiques est sans aucun doute un aspect important du cheminement thérapeutique des différents types de cancer . Il est essentiel de les reconnaître et de les signaler aux professionnels de santé.

Les effets secondaires de la chimiothérapie

Là mucosite, également appelée stomatite, est l'une des complications pouvant affecter la muqueuse de la bouche ou de la cavité buccale. Elle survient chez 30 à 40 % des patients recevant une chimiothérapie , mais peut aussi être un effet secondaire de la radiothérapie . Ces traitements bloquent la capacité de reproduction des cellules épithéliales, entraînant par conséquent un amincissement de la muqueuse elle-même . La guérison se fait généralement en quelques semaines, mais il est important d'adopter des habitudes de vie correctes pour éviter les complications, c'est pourquoi il est important de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire . En cas de blessure tout va bien évitez les aliments chauds, salés ou trop épicés, ainsi que l'alcool, le tabac et les boissons contenant de la caféine qui peuvent vous irriter. Préférez les aliments, crémeux ou liquides. Certains agents chimiothérapeutiques provoquent une inflammation des muqueuses, ce qui peut provoquer une sensation de brûlure ou des douleurs dans la bouche et/ou la gorge. Cinq à dix jours après la thérapie, de petits ulcères peuvent se former, qui peuvent également s'infecter. Cet effet secondaire est décrit par les médecins comme une mucosite . L'asthénie ou fatigue, c'est le manque ou la perte de force . Vous vous sentez fatigué non seulement physiquement, mais aussi mentalement et émotionnellement. Cette sensation n'est pas proportionnelle à l'activité pratiquée et n'est souvent pas soulagée par le sommeil ou le repos, comme c'est le cas pour d'autres formes de fatigue. Bien qu'il s'agisse d'un trouble répandu , les patients n'en parlent souvent pas avec leur médecin car ils pensent que c'est une conséquence inévitable des thérapies. Cependant, en discuter est important car, selon les causes de l'asthénie , différentes stratégies peuvent être entreprises pour réduire l'asthénie . Dans de nombreux cas, la fatigue s'améliore avec l'administration de médicaments pour le traitement de l'anémie(érythropoïétine). Si l'origine est psychologique, un programme d'accompagnement, un traitement anxiolytique ou antidépresseur peuvent être utiles. Il est bon de mesurer la force non seulement au travail, mais aussi dans la vie de famille et de se reposer beaucoup . La fatigue disparaît généralement progressivement après la fin du traitement, mais elle peut parfois persister plusieurs mois après la fin du traitement. Chute de cheveux, l'un des effets secondaires les plus connus et les plus redoutés de la chimiothérapie. Certains médicaments n'ont aucun effet sur les cheveux, d'autres les fragilisent au point de les casser, au niveau ou à proximité du cuir chevelu ou, déjà une à deux semaines après le début du traitement ; certains les font tomber complètement, tandis que d'autres provoquent une si petite chute qu'elle passe inaperçue. Dans tous les cas, les cheveux repoussent à la fin des cycles de chimiothérapie. En cas de chute de cheveux, l' ampleur du phénomène dépend du type de médicament utilisé, de la posologie et de la réaction de l'individu au traitement . Les cheveux commencent généralement à tomber quelques semaines après le début du traitement, mais ils peuvent rarement tomber même après quelques jours. Le phénomène peut également affecter les poils des aisselles, les poils du corps et du pubis, les cils et les sourcils . Là nausées et vomissements sont des effets secondaires fréquents au cours de la chimiothérapie . Ils ne surviennent pas toujours et l'étendue des symptômes dépend du médicament, du type de prise, de la posologie et de la fréquence des cycles . Les nausées peuvent survenir à différents moments selon le type de médicament chimiothérapeutique. Elle débute généralement quelques heures après l'administration et, dans des cas sporadiques, peut durer un certain temps. Parmi les médicaments utilisés pour réduire ou prévenir les nausées et les vomissements, on trouve également certains dérivés de la cortisone. Certains patients ont des nausées avant la chimiothérapie. Dans ces cas, l'utilisation d'anxiolytiques peut également être indiquée. Boit beaucouple jour de l'administration et les jours suivants, il favorise l'élimination du médicament et réduit les effets toxiques. Parmi les recommandations de consommation alimentaire : mangez lentement, ne vous forcez pas si vous vous sentez nauséeux et préférez les aliments très digestes . Encore une fois : utilisez des couverts en plastique en cas de goût métallique dans la bouche. Effets sur le tractus gastro-intestinal et sur l'état de la nutrition Perte de poids involontaire : assez fréquente dans la plupart des maladies oncologiques, elle est due en partie à l'augmentation des dépenses énergétiques de l'organisme et en partie à la perte d'appétit . Bien que souvent déjà présente au moment du diagnostic, la perte de poids involontaire ne doit pas être considérée comme inévitable, mais doit plutôt être rapidement reconnue et corrigée afin de réduire le risque de développer un état de malnutrition (voir ci-dessous). Perte d'appétit (anorexie): cela peut être dû aux effets de la chimiothérapie ou à la maladie elle-même. Cela peut être le résultat de nausées, d'une altération du goût ou de l'odorat, d'une douleur incontrôlée ou d'une dépression. Elle peut être perçue comme une réduction ou un manque total d'appétit ou comme une sensation persistante de satiété. Comme elle est généralement associée à un apport alimentaire réduit, elle fait partie des facteurs qui se conjuguent pour déterminer la perte de poids involontaire (voir ci-dessus) et la dénutrition par défaut (voir ci-dessous). Malnutrition par défaut : état d' appauvrissement des réserves énergétiques, protéiques et autres nutriments de l'organisme de nature à compromettre l'état de santé et/ou à entraîner, dans ses formes les plus graves, une augmentation de la morbidité et de la mortalité . Chez les patients cancéreux, la malnutrition, définie sans surprise comme une « maladie dans la maladie », est souvent non diagnostiquée et peut sérieusement compromettre le succès et la poursuite des thérapies anticancéreuses , ainsi que la vie elle-même des patients. Il est donc d'une importance vitale que le patient soit inclus dans une "voie métabolique-nutritionnelle parallèle" dès le moment du diagnostic.' parallèles à celles des traitements oncologiques. L'évaluation de l'état nutritionnel est une procédure articulée et standardisée qui utilise des données provenant de diverses sources et revêt une importance fondamentale pour l'élaboration d'un plan nutritionnel personnalisé pour toute la période de traitement du cancer. Malnutrition par excès: conséquence d'une augmentation du poids corporel avec un risque accru de surpoids et d'obésité . On le retrouve notamment chez les patientes atteintes d' un cancer du sein , chez qui, contrairement à ce que l'on observe dans la majorité des maladies oncologiques, les traitements entraînent souvent une augmentation du poids corporel, qui peut également s'observer après traitement. Dans ces cas, il est donc important de planifier un parcours de suivi nutritionnel et de traitement visant à maintenir le poids idéal grâce à une alimentation saine et correcte associée à une activité physique régulière , favorisant le bien-être psychophysique et augmentant les chances de récupération . Diarrhée: certains agents chimiothérapeutiques peuvent affecter les cellules qui forment la muqueuse du tube digestif , provoquant des diarrhées. Si la diarrhée dure plusieurs jours, elle peut entraîner une déshydratation et des déséquilibres électrolytiques . Constipation: elle peut être la conséquence de l'action de certaines chimiothérapies ou, plus fréquemment, de certains médicaments administrés pour contrôler les effets secondaires, comme les nausées ou les douleurs. Changements de goût : la chimiothérapie peut modifier le goût, diminuer, intensifier (cela concerne surtout les goûts salés, sucrés, amers) ou altérer complètement la perception des saveurs (certains aliments ont un goût de métal ou de carton). Le sens du goût revient à la normale à la fin du traitement. Changements cutanés :certains agents chimiothérapeutiques peuvent affecter la peau, qui peut changer légèrement de couleur, devenir sèche et plus sensible à l'exposition au soleil. Ces effets peuvent s'aggraver avec la baignade, surtout si elle est pratiquée dans une piscine avec de l'eau chlorée. En cas d'éruption cutanée, contactez votre médecin. Changements d'ongles : certains agents chimiothérapeutiques peuvent ralentir la croissance des ongles, qui sont parcourus de lignes blanches; parfois les ongles changent de forme ou de couleur, devenant plus clairs ou plus foncés; ils peuvent également devenir plus cassants et avoir tendance à s'écailler.

Conseils pratiques pour faire face aux effets de la chimiothérapie

Nausées et vomissements

Prenez un repas léger quelques heures avant la séance de traitement, mais évitez de manger juste avant ; il est préférable de manger peu, mais souvent (6 à 8 fois par jour), et lentement ; bien mâcher avant d'avaler..
Évitez les aliments frits, gras, huileux, épicés ou au goût prononcé.
Consommez des aliments secs (crackers, gressins, biscottes ou biscuits) le matin dès le réveil et fréquemment tout au long de la journée.
Dans la journée, buvez beaucoup (eau ou autres boissons), par petites gorgées ; avant de manger, évitez d'ingérer une quantité excessive de liquides. Parfois, il peut être plus agréable de siroter une boisson gazeuse froide ou de sucer des glaçons ou des sucettes glacées.
Consommez des aliments froids ou à température ambiante ; les aliments chauds peuvent dégager une odeur plus forte.
Les aliments et les boissons aromatisés à la menthe ou au gingembre sont rafraîchissants et peuvent aider à réduire les nausées.
Évitez de vous coucher immédiatement après les repas.

Perte de poids involontaire et malnutrition par défaut

Maintenir un équilibre énergétique adéquat grâce à une nutrition correcte est une condition fondamentale pour prévenir et corriger la perte de poids. Le patient doit demander à son médecin de vérifier son poids corporel et de l'adresser à un centre de nutrition clinique pour la prescription d'un plan nutritionnel adapté à ses besoins. Le spécialiste peut éventuellement prescrire des compléments nutritionnels oraux qui serviront à intégrer le régime si celui-ci est insuffisant ou absent.

Perte d'appétit (anorexie)

Consommez des petits repas et des collations plusieurs fois par jour en profitant des moments où l'appétit est le plus fort.
Choisissez les aliments et les boissons les plus populaires, en préférant ceux qui contiennent beaucoup de calories et de protéines.
Privilégiez les sources de glucides et de protéines et évitez les grandes quantités de fibres (aliments entiers, légumineuses, fruits et légumes) pour limiter le volume des repas.
Une activité physique modérée peut stimuler votre appétit.

Malnutrition par excès

Le maintien du poids idéal peut être garanti par la combinaison d'une alimentation saine et correcte et d'une activité physique régulière, en évitant la « paresse », même si des signes de fatigue apparaissent. Le patient doit demander à son médecin de vérifier son poids corporel et de l'envoyer dans un centre de nutrition clinique à son poids corporel et de l'envoyer dans un centre de nutrition clinique qui peut l'aider à ne pas accumuler un excès de poids à la suite de certains traitements hormonaux ou pharmacologique.

Diarrhée

Boire fréquemment pour reconstituer les liquides perdus (eau, infusions, eau aromatisée au citron, bouillon de légumes) ; si la diarrhée dure plusieurs jours, il peut être conseillé d'utiliser des solutions réhydratantes orales (disponibles en pharmacie) ou des compléments hydro-salins à prendre de façon fractionnée dans la journée, sous contrôle médical.
Limiter la consommation de : grains entiers, fruits, légumes et céréales, sauf les carottes, les pommes de terre, les pommes, les bananes, les flocons d'avoine et l'orge ; produits laitiers frais, caféine, jus de fruits et boissons alcoolisées.
Évitez les aliments ou les boissons édulcorées avec des alcools de sucre (par exemple, le sorbitol, le mannitol, le xylitol) ; aliments très gras et aliments épicés.
Prendre des ferments lactiques sur avis médical.
Ne limitez pas l'utilisation du sel dans la préparation et l'assaisonnement des plats.
Consommez des boissons et des aliments à température ambiante.
Mangez de petits repas fréquents tout au long de la journée, en privilégiant les céréales et dérivés raffinés, ainsi que les aliments protéinés d'origine animale.

Constipation

Buvez beaucoup de liquides. Certaines personnes bénéficient du café, du thé ou d'autres boissons chaudes, du lait, du jus de pruneau, des smoothies aux fruits et légumes ou des boissons à base d'aloès.
En général, s'il est bien toléré, suivez un régime riche en fruits, légumes et aliments complets.
Évaluez la consommation de ferments lactiques ou de suppléments de fibres solubles avec votre médecin.

Mucosite

Suivez un régime doux pour ne pas endommager la muqueuse déjà enflammée. Si nécessaire, hachez, réduisez en purée ou en purée les aliments ou ramollissez-les dans des liquides.
Préférez les plats à température ambiante ou froids.
Évitez les aliments et boissons très sucrés, salés, épicés, alcoolisés ou acides (agrumes, tomate, kiwi, vinaigre).
Rincez-vous la bouche régulièrement avec une solution d'eau et de bicarbonate de soude ou une autre préparation indiquée par votre médecin. Brossez-vous doucement les dents matin et soir et après chaque repas, à l'aide d'une brosse à dents à poils souples.
Gardez vos lèvres douces en appliquant un baume à lèvres ou, si vous préférez, un baume.
Gardez toujours votre bouche humide en sirotant de l'eau ou d'autres boissons non irritantes (infusions, lait, extraits végétaux et boissons non gazeuses) pendant la journée. Boire peut être plus facile et moins douloureux avec l'utilisation d'une paille.
Ajoutez des sauces et des condiments aux aliments pour les rendre plus faciles à avaler.

Altérations du goût

Utilisez des épices et des herbes pour cuisiner.
Préparez des plats marinés ou accompagnez des plats avec des sauces très aromatiques.
Préférez les aliments rafraîchissants, qui laissent un goût très agréable en bouche, comme les fruits frais.
S'il y a un goût métallique dans la bouche, utilisez des couverts en plastique.
Si l'eau a mauvais goût, ajoutez du citron ou d'autres jus, sirops ou remplacez-la par de l'eau gazeuse ou des infusions.
Évitez de manger des aliments que vous n'aimez pas et essayez de nouveaux aliments que vous pourriez aimer davantage.
Pour vous rafraîchir la bouche avant un repas, essayez des bonbons au citron ou à la menthe poivrée ou du chewing-gum.
Buvez beaucoup de liquides. Certaines personnes bénéficient du café, du thé ou d'autres boissons chaudes, du lait, du jus de pruneau, des smoothies aux fruits et légumes ou des boissons à base d'aloès.
En général, s'il est bien toléré, suivez un régime riche en fruits, légumes et aliments complets.
Évaluez la consommation de ferments lactiques ou de suppléments de fibres solubles avec votre médecin.

Chute de cheveux

Si la chimiothérapie peut entraîner une perte de cheveux, coupez-les assez courts avant de commencer le traitement. Les cheveux longs sont lourds, ils exercent donc une traction sur le cuir chevelu, ce qui accélère sa chute.
Utilisez des shampoings doux.
Eviter les traitements impliquant l'utilisation de produits chimiques agressifs (permanents et colorants par exemple) pendant le traitement et pendant les trois premiers mois qui suivent.
Évitez de brosser ou de peigner vos cheveux trop vigoureusement – une brosse pour bébé à poils doux peut être plus appropriée.
N'utilisez pas de sèche-cheveux, de fers à friser et de bigoudis, mais séchez vos cheveux en les tapotant avec une serviette.
Évaluez la possibilité d'acheter une perruque avec du personnel spécialisé, afin qu'elle ressemble le plus possible à la couleur et à la structure des cheveux naturels.
Si nécessaire, portez des chapeaux, des foulards ou des turbans.

Changements cutanés

En cas d'exposition au soleil, porter un chapeau, des vêtements confortables et couvrants, et protéger les zones exposées avec des crèmes à haut indice de protection pour éviter les brûlures.
Rasez-vous avec un rasoir électrique et évitez d'utiliser des lames de rasoir pour réduire le risque de coupures ou d'abrasions.
Si la peau se déshydrate et démange, massez-la doucement avec une crème hydratante pour soulager l'inconfort.